Цистоскопия с гидродистензией мочевого пузыря — точный метод оценки состояния слизистой оболочки органа во время его растяжения стерильной водой или физиологическим раствором. Для цистоскопии используют прибор — цистоскоп, который вводят в уретру после общей анестезии. Манипуляцию назначают для диагностики и лечения интерстициального цистита и других болезней мочевого пузыря.
Что происходит в процессе
Процедуру выполняют для дифференциальной диагностики интерстициального цистита, симптомы которого похожи на симптомы других болезней мочевыделительной системы.
В зависимости от цели проведения цистоскопии во время этой манипуляции:
- наблюдаются урологические свищи и дивертикулы уретры;
- можно получить образцы тканей для цитологического и гистологического исследования;
- заметны участки с микро- и макрогематурией;
- врачу удобно выполнять внутрипузырные манипуляции: лечить язвы, вкалывать ботулотоксин, вставлять катетер в мочеточник, выявлять инородные тела;
- можно лечить стриктуры уретры и проводить процедуры на шейке мочевого пузыря;
- видны специфические признаки интерстициального цистита — гломеруляции и язвы Гуннера.
Показания и противопоказания
Цистоскопию выполняют при изменении характеристик мочи, которые могут говорить об инфекциях или невоспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Например, процедуру назначает при обнаружении эритроцитов в моче.
Цистоскопия мочевого пузыря помогает урологу прояснить клиническую картину при слабой информативности ультразвукового исследования патологических процессов в мочевыделительной системе. Также процедуру проводят при интенсивных тазовых, абдоминальных или поясничных болях непонятного происхождения и для контроля лечения болезней мочевого пузыря.
Типичный симптомокомплекс, при котором назначают цистоскопию — нестерпимо сильные и частые позывы к мочеиспусканию с недержанием мочи и ноющие боли внизу живота.
Манипуляцию не делают людям с поврежденными стенками мочевого пузыря, врожденными аномалиями уретры, острым воспалением органов мочевыделительной системы.
Подготовка
Уролог направляет пациента на лабораторные исследования крови и мочи. В биологических жидкостях не должно быть признаков острого воспаления и признаков нарушения свертываемости крови — это относительное противопоказание к процедуре. Если есть риск стеноза уретры и других проблем с проходимостью мочеиспускательного канала, до цистоскопии делают рентген.
Чтобы цистоскопия мочевого пузыря была информативной для врача, пациент проходит подготовку:
- Отказывается от еды за 10 часов до процедуры, если предполагается цистоскопия под общим наркозом.
- Накануне визита в клинику удаляет волосы в паховой области, чтобы уменьшить риск инфицирования.
- В день операции тщательно подмывает пах с мылом.
За час до цистоскопии пациенту ставят клизму, чтобы полностью удалить содержимое кишечника. Его предупреждают о боли и жжении вокруг уретры после процедуры.
Способ проведения
Пациент готовится к процедуре так, как описано выше. В назначенный день он приезжает в клинику, получает клизму. Анестезиолог выбирает тип наркоза — эпидуральный или внутривенный.
Пациент ложится на операционный стол. Анестезиолог вводит анестезию. Хирург вставляет цистоскоп в уретру и двигает прибором, чтобы рассмотреть на мониторе слизистую оболочку мочеиспускательного канала. После этого врач заполняет орган физиологическим раствором или стерильной водой, чтобы растянуть стенки. Если в мочевом пузыре есть подслизистые кровоизлияния и язвы, кровь будет просачиваться в воду.
В ходе цистоскопии врач может взять образцы тканей для цитологического или гистологического исследования. Также во время цистоскопии с гидродистензией хирург рассчитывает остаточную емкость мочевого пузыря. Чем дольше человек болеет циститом, тем меньшим окажется объем органа.
В конце манипуляции в мочевой пузырь устанавливают катетер на сутки, чтобы оставшаяся жидкость свободно вытекала наружу.
Реабилитация
Пациент остается в палате под наблюдением врачей в течение суток, чтобы выйти из наркоза. Если боль и жжение вокруг уретры будут сильными, врач назначает обезболивающее лекарство. Еще он подбирает антибактериальные средства, чтобы исключить инфицирование органов выделительной системы. Для профилактики обезвоживания делают внутривенные инфузии.
Пить воду можно через 8 часов после цистоскопии, есть — через 12 часов.
На следующий день после манипуляции из уретры удаляют катетер. Из-за травматизации наружной области вокруг мочеиспускательного канала появится жжение во время самостоятельного мочеиспускания. Лечение не требуется: дискомфорт проходит без обезболивающих.
По результатам цистоскопии с гидродистензией уролог подтверждает или опровергает диагноз «интерстициальный цистит», назначает и корректирует лечение.
У процедуры имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
