Предположение о том, что интерстициальный цистит (ИЦ) и аутоиммунные заболевания могут иметь связь, находит все новые исследовательские подтверждения. Аутоиммунная теория происхождения ИЦ основана на данных, касающихся обнаружения аутоантител в крови пациентов, страдающих заболеванием. Роль и происхождение антител еще не установлены, частая ассоциация ИЦ с рядом аутоиммунных заболеваний служит толчком к проведению новых исследований.

Краткий обзор на аутоиммунные заболевания

К группе аутоиммунных заболеваний относят спектр нарушений, в основе которых лежит патологическая выработка аутоиммунных антител. Класс болезней обширен и разнороден, характеризуется многообразием клинических проявлений. Патологические аутоантитела могут поражать любые органы и системы, их активность приводит к нарушению нормальных тканей. Развивается аутоиммунное воспаление, наибольшее распространение имеют следующие болезни:

• красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• тиреоидит Хашимото;
• синдром Шегрена;
• склеродермия;
• рассеянный склероз.

Выявленная дисфункция иммунной системы может поражать как специфические органы, так и несколько систем одновременно. Поражение здоровых тканей организма неспецифическими антителами – объединяющий фактор всех болезней².

Потенциальная связь

Одной из нитей, которая предположительно может связывать синдром болезненного мочевого пузыря и аутоиммунные процессы, является дисбаланс в выработке патологических киллерных клеток. При изучении патогенеза красной волчанки, ревматоидного артрита и других заболеваний класса проводились исследования, касающиеся функциональной роли Т-лимфоцитов. Доказано, что иммунная дисрегуляция сопровождается снижением функционального участия этой группы клеток, что и приводит к развитию избыточного иммунного ответа².

Каково участие Т-киллеров в развитии воспаления при ИЦ, пока неизвестно. Большая часть исследований направлена на изучение уровня и поведения «тучных клеток» - тканевых базофилов. Они сопровождают реакции гиперчувствительности, участвуют в развитии аллергических и воспалительных процессов. Повышение уровня тканевых базофилов наблюдается и при органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях¹.

Аутоиммунное воспаление

Общей чертой интерстициального цистита и ряда аутоиммунных заболеваний является воспаление мочевого пузыря, воспалительный процесс считают ключевым механизмом патогенеза двух типов болезней. Если при нарушениях работы иммунной системы одним из подтвержденных факторов развития воспаления является сбой в работе Т-киллеров, то при ИЦ механизмы формирования воспалительного процесса иные.

В последнем случае речь идет не только о нарушении работы лимфоцитов и плазматических клеток, но и о дисбалансе восприимчивости поврежденных клеток эпителия. Под действием разных факторов эпителиальные клетки, выстилающие поверхность мочевого пузыря, могут повреждаться, из-за чего и воспринимаются антителами как патогенные. Если хронические боли в мочевом пузыре обусловлены аутоиммунными процессами, то группы лимфоцитов могут атаковать и здоровые слои клеток³.

Общие факторы риска

Некоторые причины развития синдрома хронической тазовой боли и аутоиммунных реакций могут быть общими, в их числе стоит отметить генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс. Вот некоторые общие факторы риска, которые учитываются при проведении исследований:

• острые или хронические бактериальные инфекции;
• нарушение целостности тканевых барьеров;
• генетически обусловленные заболевания крови;
• гипериммунное состояние;
• хронический стресс.

Комплексное исследование аутоиммунных болезней всегда включает оценку не только субпопуляций лимфоцитов. Проводят тестирование различных классов иммуноглобулинов, что позволяет определить выраженность аутоиммунного компонента. У большинства пациентов, получающих противовоспалительную терапию ввиду диагностированного ИЦ, наблюдаются отклонения в анализах этой группы³.

Иммунная дисрегуляция

Неадекватные изменения в молекулярном течении процессов иммунной системы сопровождают большинство аутоиммунных заболеваний. Усиленный ответ клеток-защитников вырабатывается в отношении клеток собственных органов и систем, не являющихся патогенными. Среди органов-мишеней, подверженных таким реакциям, оказывается и мочевыделительная система. При подозрении на интерстициальный цистит диагностика включает прохождение базовых анализов на системные заболевания².

Аутоантитела

Аутологичные антитела представляют собой тип белковых клеток, которые вырабатываются иммунной системой. При аутоиммунных заболеваниях их действие направлено против собственных белков организма. С выработкой аутоантител связано развитие таких болезней, как красная волчанка, ревматоидный артрит и тиреоидита Хашимото².

Среди немногочисленных исследований этого направления стоит отметить работу профессора Нэрна Р.К. Ему удалось обнаружить в крови пациентов, у которых имелось небактериальное воспаление мочевого пузыря, антитела к белку Tamm-Horsfall. Примечательно, что подобные антитела обнаруживались не только у людей, но и у кошек с заболеваниями мочевыводящих путей⁴.

Вывод

Чтобы установить, есть ли связь между ИЦ и аутоиммунными заболеваниями, требуется проведение дополнительных исследований. Лечение аутоиммунных болезней и интерстициального цистита часто бывает сходным и в 90% клинических случаев приводит к отличному результату. Дальнейшие исследования и понимание сути механизмов развития патологических процессов несут пользу не только практикующим врачам, но и пациентам, находящимся в поисках квалифицированной помощи.