Нынешняя урология считает причиной появления интерстициального цистита (ИЦ) деструкцию слизистой оболочки мочевого пузыря, которая состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Когда эта оболочка разрушается, едкие компоненты мочи «добираются» до подслизистого слоя. Из-за этого человек испытывает боль при накоплении мочи, частые и сильные позывы к опорожнению. Урологи пока не знают достоверно, почему разрушается структура уротелия. Причиной может быть дегрануляция тучных клеток.

Что такое дегрануляция тучных клеток

Когда пациент с симптомами интерстициального цистита проходит биопсию эпителия мочевого пузыря, в образце находят большое количество тучных клеток или макрофагов. Лабораторные анализы мочи такого человека показывают повышенное содержание медиаторов и ферментов этих клеток: интерлейкина-6, фактора роста нервов и гистамина. Медиаторы вызывают болевые ощущения и реакцию воспаления. Еще тучные клетки создают гиалуронидазу и глюкуронидазу — вещества, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты в организме. Гиалуроновая кислота — основа слизистой оболочки уротелия.

Процесс получил название дегрануляции тучных клеток или мастоцитоза. Мастоцитоз выявляется у людей с ИЦ, аллергией на лекарства, раздраженным кишечником, астмой, эндометриозом и другими хроническими состояниями. Это позволяет предположить причину таких болезней.

Когда тучные клетки разрушают ткани

В норме организм использует многочисленные биологически активные вещества из тучных клеток для регуляции функций и «починки» различных разрушений. При конкретных условиях эти клетки становятся слишком активными и вредят организму: повышается уровень эстрогенов в первую фазу менструального цикла; постоянный стресс; хронические мочеполовые инфекции.

Диагностика интерстициального цистита

Если у уролога есть подозрение на то, что хронический интерстициальный цистит может быть проявлением синдрома активации тучных клеток, то для постановки диагноза направляют на такие исследования:

• Биопсию слизистой оболочки мочевого пузыря. В случае цистита содержание тучных клеток в образце ткани будет повышено.

• Анализ мочи на гистамин. Высокий уровень этого вещества — медиатора, выделяемого тучными клетками — скажет о воспалительной реакции и о повышенном содержании этих клеток.

• Анализ мочи на Интерлейкин-6. Это вещество тоже приводит к воспалению и боли при цистите и продуцируется тучными клетками.

• Анализ мочи на Триптазу. Фермент выделяется тучными клетками во время реакции иммунного ответа и при аллергии.

Синдром активации тучных клеток приводит к повышению одного или сразу нескольких показателей. Если подтвердится взаимосвязь этого синдрома с циститом, врач подберет методы терапии, основанные на десенсибилизации и антигистаминных препаратах.

Лечение интерстициального цистита как проявления синдрома активации тучных клеток

1. Предотвратить разрушение слизистой оболочки мочевого пузыря от разрушения едкими компонентами мочи. Из-за механизма дегрануляции тучных клеток эти компоненты проникают в подслизистый слой и делают течение болезни тяжелым. Для защиты уротелия назначают инстилляции мочевого пузыря растворами гиалуроновой кислоты, а внутрь принимают хондроитин сульфат в капсулах.

2. Снизить активность тучных клеток. Для лечения хронического интерстициального цистита проводят курс инстилляций с местными анестетиками и растворами гиалуроновой кислоты.

3. Уменьшить воздействие стресса на организм. Интерстициальный цистит у женщин протекает тяжелее при депрессии, неврозе, хроническом стрессе. Длительное пребывание в этих состояниях приводит к нарушению биохимических процессов. В том числе может усиливать проявления синдрома активации макрофагов. Для борьбы со стрессом пациентам назначают курс препарата магния, рекомендуют заняться йогой, ежедневно проходить пешком по 5-7 км.

4. Заблокировать гистаминовые рецепторы, чтобы снизить чувствительность организма к этому веществу и уменьшить уровень воспаления. Для лечения цистита используют препараты II и III поколений.

Прогноз синдрома активации макрофагов благоприятный при условии постоянной заботы пациента об организме. В отсутствие медицинской помощи при сохранении провоцирующих факторов — стрессы, гиподинамия, игнорирование мочеполовых инфекций, постоянный контакт с пищевыми и бытовыми аллергенами — активность тучных клеток будет оставаться повышенной. Поэтому при интерстициальном цистите такого происхождения важно обратиться к урологу, пройти курс лечения и следовать его рекомендациям в повседневной жизни.